Diagnosen spelberoende

National Opinion Research Center DSM-IV screen for gambling (NODS) är en strukturerad diagnostisk intervju uppbyggd efter DSM-IV-kriterierna 49, 50. South Oaks gambling screen – revisited (SOGS-R) 51 och Problem gambling severity index (PGSI) 52, 53 är andra bedömningsinstrument som finns översatta till svenska och används i forskning och klinik. De innehåller kartläggande frågor om spelandet och dess konsekvenser och indikerar allvarlighetsgraden i specifika skalor, men är inte diagnostiska.

En del människor kan ha en genetisk predisposition för beroende, vilket ökar deras risk att utveckla spelberoende. Att identifiera dessa kriterier visar på hur spelberoendet negativt påverkar livet och varför det kräver professionell hjälp för att hanteras effektivt. Patienten bör inte fråntas möjligheten till funktionellt distraherande insomningsaktiviteter. Betona att patienten kan ta kontakt med personal dygnet runt för stöd. Informera om nattrondens rutiner och justera för att undvika triggers, exempelvis kan användandet av ficklampa väcka minnen av att vara förföljd.

Övrig vård

Enligt Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ska vissa kriterier uppvisas för att du ska diagnosticeras med en spelstörning. För de som är i behov av behandling finns olika nivåer av professionell hjälp tillgänglig. Blueroom Recovery erbjuder skräddarsydda behandlingsplaner för att stödja individer på deras väg mot ett spelfritt liv. Att spela kan aktivera hjärnans belöningssystem genom att frigöra dopamin, en signalsubstans som ger känslor av njutning och belöning. Denna dopaminrush kan skapa en stark önskan att återuppleva samma känsla.

Du kan även testa Spelprogrammet för behandling genom internet, hos Beroendecentrum Stockholm. Kontakta Beroendecentrum Stockholm om du har frågor eller behöver hjälp. När du är mitt i spelandet kan du känna en spänning och en kick som du sällan känner annars. Det går att träna bort när man har tagit kontroll över sitt spelande. Sammanställning av bedömningen och resultatet av frågeformulären bör återkopplas till individen på ett neutralt sätt med fokus på individens egna tankar om resultatet, se Gott bemötande.

En ospecificerad diagnos räcker ofta somunderlag till sjukskrivning. För att kunna påbörja en psykologisk behandling behöver vi ändå göra en problemkonceptuaisering. Vinsten med att lägga tid på att ställa en specifika diagnos blir därför relativt liten, åtminstone i en primärvårdskontext.

Vi loggar anrop till icke existerande sidor som en hjälp till oss själva att åtgärda eventuella fel på våra sidor. För att undvika dubbla rapporter från samma webbläsare sparar vi anonymt den första delen av IP-adressen i en (1) vecka. Spelproblem är allvarligt i sig och dessa kan även utvecklas till ett beroende av att spela. Du kan göra stor skillnad genom att uppmärksamma frågor om spel. Idag finns inget läkemedel som är framtaget för att behandla spelberoende på ett effektivt sätt.

Substansmissbruk, depression, ångest och personlighetsstörningar. I vissa sällsynta fall kan vissa läkemedel mot Parkinsons sjukdom och restless casumo bonus leg syndrome leda till tvångsmässiga beteenden som spelande. Att ha spelproblem innebär ofta att det är svårt att kontrollera spelandet. Det ger negativa konsekvenser i form av problem med hälsa, t.ex.

TF-KBT för behandling av barn- och ungdomar bör inte sammanblandas med traumafokuserad KBT för vuxna. Hälso- och sjukvården kan erbjuda behandling med EMDR till vuxna personer med PTSD (prioritet 7 i Socialstyrelsens riktlinjer) (75). EMDR syftar till att patienten ska bearbeta den traumatiska händelsen genom att berätta om den och samtidigt ha en tvåsidig stimulering av hjärnhalvorna genom ögonrörelser. Vissa typer av kontexter för potentiellt traumatiska händelser kan försvåra diagnostisering, behandling och svårighetsgrad av PTSD.

Vid utebliven läkemedelseffekt bör följande övervägas:

Människor kan spendera timmar på att spela, både online och fysiskt för att försöka överlista motståndare. Detta innebär överdrivet spelande på fysiska kasinon eller onlinekasinon. Människor kan fastna för spel som spelautomater, poker eller roulette, jaga vinster men ofta förlora mer istället. Ljuger för anhöriga, terapeuter eller andra personer för att dölja vidden av sitt spelande.

Spelmissbruk – Spelberoende

• Våra psykiatriker och beroendespecialister har lång erfarenhet och expertis inom behandling av spelberoende.
• KBT-Konsulterna använder inte kakor för att samla personligt identifierbar information om dig.
• Detta gör att spelaren satsar större summor och tar större risker, vilket ökar risken för ekonomiska förluster och beroende.
• Enligt Föräldrabalken har vårdnadshavaren «ett ansvar för barnets personliga förhållanden och ska se till att barnets behov blir tillgodosedda» (Kap 6, 2 §).
• Det kan innebära alltifrån naturkatastrofer och trafikolyckor till fysiska eller psykiska övergrepp och försummelse.

Kommande forskning är bl a inriktad på att fortsätta utveckla effektiva behandlingsmetoder samt preventionsarbete riktat mot särskilt sårbara grupper. Vården behöver tänka på spel som en diagnos och en angelägenhet för vård på olika nivåer. Det bör understrykas att spelberoende är behandlingsbart och relativt lätt att screena för.

Beslut om kvarhållning på psykiatrisk klinik upp till 24 timmar kan göras av primärjour, med eller utan kontakt med bakjour. Vid PTSD är det vanligt med olika former av smärttillstånd (57,60). Behandling inriktad på att minska ångest kan förbättra PTSD och kronisk smärta.

Hälso- och sjukvården kan i undantagsfall erbjuda EMDR till barn och ungdomar med PTSD (prioritet 10) (75). Metoden är ursprungligen utvecklad för vuxna och det finns än så länge ett begränsat antal studier som rör behandling av barn. Behandling av skadligt bruk eller beroende (ICD-10)/substansbruksyndrom (DSM-5) och psykisk sjukdom ska ske samtidigt för att ha bästa effekt (79). Traumafokuserad psykologisk behandling med exponering för PTSD bör ges parallellt med behandling för skadligt bruk eller beroende/substansbrukssyndrom.

Där man tidigare hade spelhallar och ett tryggt hem där man var fri från spelets frestelser, är man idag bara en knapptryckning från att uppleva den eftertraktade känslan av att ha möjlighet att vinna i ett spel. Spelberoende har erkänts som en särskild form av beroende i många år, men tack och lov har den internationella psykologin och psykiatriska forskningen nu också erkänt videospelberoende som ett särskilt beroendefenomen. KBT-Konsulterna använder inte kakor för att samla personligt identifierbar information om dig.

Hälso- och sjukvården bör i enlighet med Socialstyrelsens riktlinjer endast inom ramen för forskning och utveckling, erbjuda behandling med SSRI-preparat till barn och ungdomar med PTSD (75). Socialstyrelsen tillämpar en tiogradig skala i sina rekommendationer enligt det sk GRADE-systemet. Rangordningen baseras på en bedömning av tillståndets svårighetsgrad, åtgärdens effekt, kostnadseffektivitet samt det vetenskapliga stödet för metoden. Förstahandsvalet för behandling av vuxna personer med PTSD är kognitiv beteendeterapi (KBT) innehållande exponering (75). Hälso- och sjukvården bör erbjuda KBT med inslag av detta (prioritet 3 i Socialstyrelsens riktlinjer) (75).

Exempel på sådana är NODS-CLIP 46, NODS-PERC 47 och Lie/Bet questionnaire 48. Vid fortsatt utredning av spelproblematik används mer omfattande bedömningsinstrument, med syfte att öka möjligheterna till adekvat stöd och hjälp vid behandling och uppföljning. Upp till 28 procent av internetspelarna uppger också att digitala pengaformer minskar den konkreta känslan av hur mycket pengar man faktiskt förlorar 31-35.

Spel blir problematiskt när det börjar påverka deras relationer eller hindrar dem från att nå sina mål, som att få bra betyg eller göra framsteg inom andra aktiviteter, till exempel sport. Den näst högsta gruppen är pokerspelare, med 31 % som uppvisar en viss grad av spelproblem och 17 % faller i den allvarliga kategorin. Dessa typer av spel tenderar att ha en högre andel spelare med allvarliga spelproblem. För sportvadslagning har 18 % av spelarna en viss grad av spelproblem, medan 5 % är allvarliga.

Svårighetsgraden klassificeras som lindrig, medelsvår eller svår, och bedömningen görs utifrån hur omfattande symptomen är och hur mycket de påverkar individens dagliga liv. Vi på SveaKBT har stor erfarenhet av att jobba med barn och träffar gärna dig och ditt barn för föräldrastöd eller behandling ifall du är orolig över att ditt barn spelar på ett ohälsosamt sätt. Vi vet att tillfrisknande är en process som tar tid och kräver tålamod och många gånger professionellt stöd.

På 1177.se får du råd om hälsa och information om sjukdomar och vilka mottagningar du kan kontakta. Ring telefonnummer 1177 för sjukvårdsrådgivning dygnet runt.1177 ger dig råd när du vill må bättre. Hjälp inte den som spelar ekonomiskt annat än genom att betala sådant som stöttar livet utanför spelandet som till exempel busskort, bensin, mat och kläder. Är du eller en närstående i behov av tolk kan du kontakta stödlinjen på telefon för tidsbokning.

Man skiljer mellan spelproblem och spelberoende, men problemen kan leda fram till ett beroende. Vissa människor har svårare att kontrollera sina impulser och kan därför vara mer benägna att utveckla ett spelmissbruk. Diagnosen återfinns i samma DSM-kategori som alkohol- och drogmissbruk.

Spelandet sker allt som oftast även på bekostnad av andra aktiviteter, som till exempel att vara utomhus, laga mat eller ägna sig åt någon annan hobby. Detta kan bidra ytterligare till att den drabbade far illa av sitt beroende. Människor med impulsiva personlighetsdrag eller som söker spänning och äventyr kan vara mer benägna att bli spelberoende. Spelande kan också fungera som en tillflykt från stress, ångest, depression eller andra känslomässiga problem, vilket ytterligare ökar risken för beroende. Dessutom kan överdriven tro på tur, överskattning av egna spelkunskaper, eller föreställningen att vinster är resultat av skicklighet snarare än slump bidra till utvecklingen av spelberoende.